Коррекция синдактилии (сросшиеся пальцы)

Синдактилия – это врожденное сращение на руках или ногах двух или нескольких пальцев. На долю синдактилии приходится около 50% врожденных аномалий верхних конечностей. Решается эта проблема посредством хирургической операции и чем раньше она будет проведена, тем лучше в будущем пройдет развитие ребенка и его суставов.

Люди с синдактилией могут страдать от чувства стыда, низкой самооценки и негативных эмоций из-за своего внешнего вида. Это состояние может быть особенно трудным для подростков, которые могут столкнуться с затруднениями в установлении социальных связей из-за страха быть осужденными или получить агрессиюм со стороны одноклассников. Это может привести к социальной отчужденности и усугубить психологические проблемы у пациентов.

Синдактилия может быть отдельной аномалией либо сопровождаться другими деформациями: полидактилией и полифалангией, расщеплением кисти, эктродактилией, брахидактилией, гипоплазией пальцев, плечелучевым синостозом, локтевой косорукостью или лучевой и др. У шести из десяти детей с синдактилией имеется врожденная аномалия опорно-двигательного аппарата: патологическая вальгусная или варусная установка стоп, косолапость, псевдоартроза и др.

Развитие синдактилии происходит в период с 4-5 по 8-9 недели внутриутробного развития, когда не происходит полного разделения перегородок между пальцами.

Что такое синдактилия?

Отвечает Руководитель клиники, травматолог-ортопед Залян Арман Амаякович

Визуальные признаки синдактилии:

Сращение пальцев - это врожденное состояние, при котором пальцы соединены кожей или тканями. Чаще всего поражаются пальцы рук, реже ног.

Пальцы сращены между собой частично или полностью;
Количество сращенных пальцев может отличаться;
Возможна деформация ногтевых пластин;
Иногда встречаются дополнительные костные соединения;

Синдактилия может быть изолированной или сопровождаться другими аномалиями. Важно своевременно диагностировать и лечить этот дефект для сохранения функции конечностей.

Причинами патологии могут быть:

Генные сбои:

наследственный фактор;
синдром криптофтальмии;
синдром Апера;
синдром Смита-Лемли-Опица;

Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания:

туберкулез;
грипп;
сифилис;
рентгеновское облучение;

Токсическое воздействие на организм беременной:

прием некоторых лекарственных препаратов;
работа с вредными веществами;
употребление алкоголя;
проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой;
Иногда причины синдактилии остаются невыясненными.

Кроме врожденной, встречается приобретенная синдактилия, возникшая в результате ожогов стопы или кисти.

Хромосомные нарушения:

синдром Эдвардса;
синдром «кошачьего крика».

Виды синдактилии

Классификация синдактилии зависит от вида сращения, протяженности сращения, состояния сращенных пальцев и формы патологии.

Мягкотканая:

Перепончатая

Существует тонкая перепонка между пальцами

Кожная

Существует толстая перемычка из мягких тканей и кожи

Костная

Существует костная спайка фаланг или пястных костей

По протяженности сращения различают:

Полная форма

Сращение захватывает ногтевые фаланги

Неполная форма

Ограниченное сращение на уровне дистальных межфаланговых суставов

Неполная базальная

Cращение проксимальных межфаланговых суставов

Терминальная

Сращение концевых фаланг

В зависимости от состояния сросшихся пальцев синдактилия бывает:

Простая – сросшиеся пальцы нормально развиты и нет дополнительных деформаций

Сложная – сросшиеся пальцы с аномалиями костно-суставного и сухожильно-связочного аппарата

Кроме того, различают пять типов синдактилии:

I тип – зигодактилия: перепончатое или полное сращение 3 и 4 пальцев кисти, 2 и 3 пальцев стопы. Могут быть перепонки между другими пальцами.

II тип – синполидактилия: сращение 3 и 4 пальцев кисти с сопутствующим удвоением 4 пальца, сращение 4 и 5 пальцев стопы с удвоением 5 пальца, гипоплазия средних фаланг пальцев стопы, нарушение кожного рельефа поверхности подошвы.

III тип: двустороннее полное сращение 4 и 5 пальцев кисти, отсутствие средней фаланги мизинца или ее рудиментарность. Чаще всего встречается при глазо-зубо-костной дисплазии;

IV тип – синдактилия Газа: двусторонняя полная кожная синдактилия, полидактилия, в результате чего кисть приобретает ложкообразную форму;

V тип: синдактилия со слиянием плюсневых и пястных костей, в большинстве случаев отмечается кожное сращение 3 и 4 пальцев кисти и 2 и 3 пальцев стопы.

Симптомы синдактилии

Основной симптом синдактилии – наличие сращенных пальцев, который очевиден на первом осмотре после рождения ребенка. Форма и тип сращения могут быть разными, в зависимости от того мягкотканое сращение или костное, полной или неполной формы, с деформацией сращенных пальцев или нет. При двусторонней синдактилии, как правило, наблюдается симметричное сращение.

При мягкотканом сращении практически не нарушаются функции кисти, что позволяет детям с данным видом патологии выполнять достаточно широкий круг действий. Но все же ограниченность в выполнении различных действий пальцами может препятствовать гармоничному развитию ребенка, осложнять процесс обучения и затормаживать психомоторное, умственное и речевое развитие.

Синдактилия: диагностика патологии

Диагноз «синдактилия» устанавливается сразу поле рождения на основании внешнего осмотра. Для точного определения формы порока и выбора наиболее подходящей тактики лечения, проводится ряд исследований:

· рентгенография;
· реовазография;
· ангиография;
· ультразвуковая допплерография;
· электротермометрия.

Также для исключения хромосомных, генных аномалий, проводится консультация у генетика.

Лечение заболевания синдактилия

Лечение синдактилии в клинике ОРТОКС в Краснодаре осуществляется путем проведения хирургической операции. В случаях со сращением пальцев на ногах, операция проводится только в том случае, если патология мешает ходить.

Метод, который будет применен для проведения операции и время ее проведения определяют в зависимости от формы патологии и ее характера. Наиболее подходящим для проведения операции возрастом считается 4-5 лет. В случаях с терминальной формой синдактилии операция проводится в возрасте от 6 до 12 месяцев, для предупреждения неравномерного роста и вторичной деформации пальцев.

Подготовка к операции

Операция по разделению сросшихся пальцев требует тщательной подготовки. Хирурги нашей клиники Ortox назначат необходимые обследования, чтобы исключить противопоказания и определить состояние здоровья пациента.

Предоперационные обследования

Перед операцией по лечению синдактилии пациент проходит ряд обязательных обследований. Это позволяет хирургу нашей клиники оценить состояние здоровья и подготовиться к возможным осложнениям.

Основные предоперационные обследования:

· Анализы крови
· Рентгенография кистей
· Электрокардиограмма (ЭКГ)
· Консультации с узкими специалистами

Эти шаги помогают обеспечить безопасность и успех хирургического вмешательства.

Подготовка ребенка и родителей

Перед операцией важно подготовить ребенка и родителей. Врач рекомендует объяснить малышу предстоящие процедуры, чтобы снизить уровень стресса. Подготовка также включает обсуждение режима питания и ограничения активности накануне операции.

Консультация с хирургом в клинике Ортокс

При первой встрече хирург оценивает состояние пальцев и обсуждает с пациентом план лечения. Это важно для выбора оптимальной техники операции. На консультации врач объясняет возможные риски и результаты вмешательства.

В клинике Ортокс в Краснодаре операции проводят те же специалисты, которые консультируют пациентов. Это обеспечивает непрерывность лечения и индивидуальный подход. Пациент получает всю необходимую информацию и поддержку от начала консультации до полного восстановления.

Хирургическое лечение

Операция проводится под общей анестезией, чтобы обеспечить пациенту комфорт и обезболивание. Хирург делает разрезы между пальцами, удаляет лишнюю ткань и, при необходимости, использует кожные трансплантаты для закрытия дефектов.

После операции пациенту накладывают шины или гипс для фиксации пальцев в правильном положении. Важен регулярный осмотр у врача и выполнение всех рекомендаций по уходу за раной. Полное восстановление занимает несколько недель, в этот период необходимы физиотерапия и массаж для восстановления подвижности и силы пальцев.

Анестезия

Обычно применяется общая анестезия, которая погружает пациента в глубокий сон. Анестезиолог тщательно подбирает дозировку и следит за состоянием пациента на протяжении всей операции.

Перед процедурой врач объясняет пациенту и родителям, как будет проводиться анестезия. Важно соблюдать рекомендации по подготовке, например, не принимать пищу за несколько часов до операции. Это снижает риски и обеспечивает безопасное проведение процедуры

Операционные техники

Хирурги применяют несколько техник для разделения сросшихся пальцев. Выбор метода зависит от степени сращения и возраста пациента. Основная цель операции – восстановить функции и внешний вид пальцев.

Основные операционные техники:

Зигзагообразный разрез.

Этот метод позволяет минимизировать рубцы и улучшить подвижность пальцев.

Использование кожных трансплантатов.

Применяется при больших дефектах кожи, требующих замещения.

Применение синтетических материалов.

Используется при недостатке донорской кожи, помогает скрыть дефекты.

Каждая техника имеет свои преимущества и показания. Зигзагообразный разрез часто используется для уменьшения послеоперационных рубцов и улучшения функциональности. Кожные трансплантаты подходят для случаев с обширными повреждениями кожи, а синтетические материалы становятся незаменимыми при ограниченных возможностях использования собственной кожи пациента.

Графтинг (пересадка кожи)

Хирург берет кожу с донорского участка тела пациента и переносит её на место, где произошел разрез. Эта методика способствует лучшему заживлению, снижает риск инфекции и улучшает внешний вид пальцев. Такая операция происходит с использованием микроскопического оборудования, так как важную роль играет точечная работа по соединению ткани. Пересадка кожи обеспечивает достаточную гибкость и подвижность, что важно для восстановления нормальной функции кисти.

Методики операций

Существует пять методик проведения операции, самая сложная из которых – многоэтапное вмешательство, при котором, кроме разделения, осуществляется костная, мышечная, сухожильная и кожная пластика. Самое простое вмешательство – это разделение перепонки, не требующее пластики.

Постоперационный уход

Постоперационный уход при лечении синдактилии требует особого внимания. Врач проводит регулярные осмотры, контролирует процесс заживления и состояние швов. Необходимо тщательно следить за гигиеной рук, избегать нагрузок на прооперированную область. Важно соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы минимизировать риск осложнений и ускорить реабилитацию. Физиотерапия и массаж помогут восстановить подвижность и силу пальцев.

Ранняя реабилитация

Врач назначает легкие упражнения для разработки подвижности пальцев. Особое внимание уделяется физиотерапии и массажу, которые способствуют восстановлению функций кисти. Родители должны контролировать выполнение упражнений и следить за состоянием рук.

Восстановление

Рекомендации для долгосрочной реабилитации:

Ежедневные упражнения для пальцев.

Регулярные сеансы физиотерапии.

Массаж кистей.

Использование специальных ортопедических приспособлений.

Контроль за состоянием кожи и швов.

Эти меры помогают улучшить подвижность и функциональность пальцев, предотвратить развитие контрактур и сохранить достигнутые результаты операции. Регулярные консультации с врачом и реабилитологом обеспечат успешное восстановление и высокое качество жизни.

Восстановление функций пальцев

Физиотерапия и массаж играют важную роль в реабилитации. Регулярные занятия помогают улучшить координацию и предотвратить контрактуры. Соблюдение рекомендаций специалиста ускоряет процесс восстановления и возвращает пальцам нормальную функциональность.

Восстановление эстетики

Хирург стремится минимизировать рубцы и восстановить нормальный вид пальцев. Современные техники, включая зигзагообразные разрезы и кожные трансплантаты, обеспечивают лучший косметический эффект. Правильный уход за швами и соблюдение рекомендаций врача помогают достичь оптимальных результатов.

Галерея

Вопрос-ответ

Как ухаживать за ребенком после лечения?

Важно следить за состоянием пальцев, избегать нагрузок на руку и выполнять все рекомендации специалиста. Ребенку могут понадобиться физиотерапия и упражнения для восстановления подвижности. Регулярные визиты к врачу помогут своевременно выявить и предотвратить возможные осложнения.

Как долго длится операция?

Продолжительность операции по лечению синдактилии зависит от сложности случая и количества сросшихся пальцев. Обычно процедура занимает от одного до трех часов. Время операции включает подготовку, анестезию и саму хирургическую работу. После завершения хирург наблюдает за состоянием пациента в течение нескольких часов, чтобы убедиться в отсутствии осложнений

Каковы риски?

Возможны инфекции, кровотечения, рубцы, потеря чувствительности и ограниченная подвижность пальцев. Некоторые пациенты могут испытывать аллергические реакции на анестезию. Рецидивы сращения также встречаются, но своевременные медицинские меры помогают минимизировать эти риски и обеспечить успешное восстановление.

Каковы шансы на полное восстановление функции пальцев после операции?

В большинстве случаев, особенно при простой синдактилии и своевременной операции, шансы на полное восстановление функции пальцев высоки. Однако каждый случай индивидуален, и точный прогноз лучше обсудить с лечащим врачом или хирургом, который сможет оценить конкретные обстоятельства пациента.

В каком возрасте рекомендуется проводить операцию по коррекции синдактилии?

Лучшим возрастом для проведения операции по разделению сращенных пальцев считается период от 4 до 5 лет