Иссечение контрактуры Дюпюитрена: записаться на консультацию

Рука сжимается в плотный узел, пальцы теряют подвижность, и повседневные действия становятся настоящим испытанием. Когда заболевание прогрессирует, единственный путь к восстановлению подвижности — хирургическое иссечение. Но операция требует точности и опыта, чтобы вернуть руку к полноценной жизни.

При этом заболевании под кожей ладони образуются плотные узелки, которые постепенно утягивают пальцы к ладони. Со временем пальцы сгибаются, и становится трудно разогнуть их полностью. Обычно процесс начинается с мизинца или безымянного пальца. На первых стадиях человек может заметить, что пальцы словно «залипают» и хуже разгибаются. Если не лечить, сгибание становится постоянным, и обычные дела, вроде рукопожатия или письма, становятся проблемой.

Узлы и тяжи под кожей на ладони образуются из-за патологического разрастания соединительной ткани. В основном это наблюдается у людей старше 40 лет, особенно у мужчин. Генетическая предрасположенность играет важную роль. Часто болезнь передается по наследству. Также в зоне риска находятся те, кто занимается тяжелым физическим трудом или много курит.

Основные причины:

1. наследственность
2. возраст старше 40 лет
3. регулярные микротравмы кисти
4. злоупотребление алкоголем и курением
5. сахарный диабет 

Развивается заболевание медленно. Сначала появляются небольшие уплотнения на ладони, которые постепенно утягивают пальцы к центру. Это приводит к стойкому сгибанию и ограничению подвижности. Игнорирование первых признаков может усугубить состояние и потребовать хирургического вмешательства.

Первые признаки заболевания проявляются в виде плотных узелков на ладони. Эти уплотнения со временем перерастают в тяжи, которые начинают утягивать пальцы к центру ладони. Пациенты замечают, что один или несколько пальцев становятся менее подвижными, особенно по утрам.

Симптомы могут проявляться следующим образом:

1. Появление плотных узлов под кожей ладони
2. Утягивание пальцев к центру ладони
3. Трудности с полным разгибанием пальцев
4. Боль и дискомфорт при попытке разогнуть пальцы
5. Сгибание пальцев даже в состоянии покоя

Со временем симптомы усиливаются. Пальцы могут застыть в согнутом положении, что затрудняет выполнение повседневных действий, таких как одевание или использование инструментов. Своевременное обращение к специалисту помогает избежать осложнений и сохранить подвижность руки.

При подозрении на это заболевание врач осматривает кисти, обращая внимание на узлы и тяжи под кожей ладони. Важно оценить степень сгибания пальцев и ограничения их подвижности. На ранних стадиях пальцы могут еще полностью разгибаться, но уже видны плотные тяжи. Эти признаки помогают установить диагноз на основе клинической картины.

Иногда требуется дополнительная диагностика для уточнения состояния тканей. УЗИ помогает выявить степень утолщения ладонного апоневроза. Это исследование также показывает, насколько глубоко поражены ткани. Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее будет лечение, что может позволить избежать хирургического вмешательства.

Задержка в диагностике часто приводит к ухудшению состояния, когда тяжи и узлы утягивают пальцы к ладони, делая их неподвижными. В таких случаях вмешательство может потребовать полного удаления пораженных тканей, что является более сложной и рискованной процедурой. Поэтому раннее обращение к специалисту при первых признаках заболевания играет ключевую роль в успешном лечении и предотвращении серьезных осложнений.

Лечение контрактуры Дюпюитрена делится на неоперативные методы и хирургию. Неоперативные методы, подходящие на начальных стадиях, могут включать инъекции для размягчения утолщенных тканей. Физиотерапия помогает сохранить подвижность пальцев. В более сложных случаях применяется хирургическое вмешательство, такое как апоневрэктомия, где удаляют пораженные ткани для восстановления функции пальцев.

Игольчатая паневратомия при контрактуре Дюпюитрена представляет собой эффективный щадящий метод, позволяющий достичь хороших результатов с минимальным вмешательством. Этот метод позволяет получить доступ с помощью специальной иглы, обычно с использованием ультразвукового или рентгеновского контроля. Является менее травматичным и позволяет избежать больших разрезов, что важно для снижения риска осложнений и уменьшения болевого синдрома.

Это эффективная альтернатива традиционным хирургическим методам при контрактуре Дюпюитрена и подходит для множества пациентов, стремящихся к восстановлению функции руки без больших травм.

Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена начинается, когда другие методы не приносят облегчения. Операция, известная как апоневрэктомия, заключается в удалении пораженного апоневроза — ткани, которая вызывает сгибание пальцев. Цель операции — восстановить подвижность пальцев и улучшить функциональность руки.

Во время операции выполняют: 

1. Разрез кожи над пораженной областью.
2. Аккуратное удаление утолщенных тканей.
3. Закрытие разреза сшиванием.

После операции начинается важный этап реабилитации. Реабилитация включает упражнения для восстановления подвижности, ношение специальных ортезов для поддержки правильной формы пальцев и, при необходимости, курсы физиотерапии.

После операции по удалению контрактуры Дюпюитрена начинается этап реабилитации, нацеленный на возвращение функций руки. Этот процесс включает регулярные упражнения под наблюдением физиотерапевта, способствующие улучшению гибкости суставов и укреплению мышц. Упражнения предотвращают укорочение сухожилий и способствуют скорому восстановлению подвижности пальцев.

Применение специальных ортезов также важно для поддержания правильной позиции пальцев после хирургического вмешательства. Ортезы следует носить по указаниям врача, что помогает оптимально заживать тканям. С течением времени, в зависимости от улучшения состояния, может происходить корректировка интенсивности упражнений и длительности ношения ортезов.

Правильный уход начинается с поддержания чистоты и сухости повязки на ране.

1. Регулярно проверять повязку на предмет промокания и загрязнения.
2. Менять повязку согласно инструкциям лечащего врача.
3. Избегать попадания воды на рану до полного заживления.

Следует избегать поднятия тяжестей или нагрузок на оперированную руку, чтобы не вызвать разрыв швов. В случае покраснения, отека или выделения из раны необходимо немедленно обратиться к врачу. Соблюдение этих простых правил поможет минимизировать риск осложнений и ускорить восстановление.