Болезнь Нотта

Стенозирующий лигаментит – это заболевание сухожилий , которые отвечают за сгибание пальцев . В начальной стадии болезни возможно полное разгибание пальцев , но происходит оно со щелкающим звуком. Чем дальше развивается болезнь, тем сложнее становится полностью разогнуть пальцы . Стенозирующий лигаментит пальцев приводит к блокировке суставов в пальцах рук, когда они находятся в полусогнутом или полностью согнутом положении . Чаще всего стенозирующий лигаментит проявляется у детей до трех лет и у представительниц прекрасного пола в период менопаузы .

Стенозирующий лигаментит пальцев бывает двух видов :

• Болезнь Нотта – т .н . «синдром щелкающих пальцев », который возникает из —за увеличения кольцевой пальцевой связки, вследствие чего палец не может нормально функционировать .
• Болезнь де Кервена – т .н . «тендовагинит де Кервена » или «материнское запястье »: поражение связок большого пальца из —за чрезмерной нагрузки на него или гормонального сбоя . Болезнь проявляется сильной болью в области большого пальца , тянущей судорогой , скрипящими звуками при движении из —за натяжения сухожилия, поврежденного болезнью .

Причины возникновения заболевания

К сожалению, причины возникновения болезни в медицине изучены мало . Обычно стенозирующий лигаментит кисти возникает :

• после травм и микротравм ;
• вследствие воспаления суставов;
• из —за наследственного фактора;
• из-за чрезмерной регулярной нагрузки на кисти рук (ручной труд , профессиональный спорт и т .п .);
• из —за гормональных сбоев и сахарного диабета.

Стенозирующий лигаментит пальцев чаще всего поражает музыкантов , спортсменов (теннисистов , культуристов , хоккеистов и др .), швей , маляров —штукатуров и других , чья работа связана с постоянной однотипной нагрузкой на кисти рук .

Каковы симптомы заболевания ?

Стенозирующий лигаментит можно распознать по следующим симптомам:

• трудность в сгибании —разгибании пальцев;
• щелкающие звуки при их движении ;
• отекание суставов пальцев.

При несвоевременно предоставленной врачебной помощи больной может полностью утратить способность двигать пальцами .

Стенозирующий лигаментит пальцев протекает в три этапа :

1. На первом этапе появляются болевые ощущения , иногда начинает щелкать сустав .
2. На втором этапе пальцы сгибаются и разгибаются с усилием , боль появляется чаще и становится интенсивнее , проявляется даже при нажимании на ладонь.
3. На третьем этапе больной палец уже не может сгибаться —разгибаться , кисти рук становятся малофункциональны ми.

Диагностические процедуры при заболевании

Прежде всего , после обращения пациента за врачебной помощью , врач проводит визуальный осмотр пораженных конечностей и физические тесты на выявление вида и определение этапа болезни. К примеру , при подозрении на заболевание де Кервена существует простой физический тест для его выявления, который заключается в том, что врач просит больного сжать ладонь в кулак и отклоняет сжатый кулак в сторону локтя или сгибает большой палец , оттягивая его в локтевую сторону . Наличие боли при таких манипуляциях будет говорить о том , что суставы поражены болезнью .
Если необходимо , то врач назначает дополнительное исследование :

• ультразвуковое исследование;
• магнитно —резонансную томографию;
• рентген.

Стенозирующий лигаментит у детей

В возрасте до трех лет стенозирующий лигаментит кисти обычно появляется на больших пальцах рук . Родители должны вовремя обратиться к лечащему врачу для диагностики заболевания и назначения соответствующего лечения . Детская диагностика проводится с помощью внешнего осмотра кистей и их пальпации . Детский стенозирующий лигаментит, лечение которого обычно сводится к комплексу консервативных методик и оперативного вмешательства, легче всего исцеляется при своевременном обращении к врачу, когда болезнь находится на начальной стадии.

Лечение болезни

У взрослых при диагнозе «стенозирующий лигаментит» лечение на начальной стадии также, как у детей, проходит легко . Лечение консервативным способом проводится амбулаторно, но под наблюдением лечащего врача . Оно заключается в физиотерапии , гимнастике для рук , компрессах , массажах и других процедурах . В основном назначается фото- и электрофорез , а также компрессы озокерита, втирание мазей и гелей . В последнее время популярно стало назначение уколов гидрокортизона в область проблемного сустава и накладывания специальной фиксирующей повязки на ночь . Массаж и самомассаж разрешаются только по показанию врача !

На больную конечность в период лечения и восстановления физические нагрузки категорически запрещаются , а гимнастические разрабатывающие сустав упражнения делаются только по назначению лечащего врача .
Если консервативное лечение не приносит улучшения , назначают оперативное вмешательство . Операция помогает избавиться от болей в суставе , полностью убирает защемление , позволяет быстро и в полной мере восстановить пораженную болезнью кисть руки .

Операция проводится стационарно в больнице . Перед этим сдаются все необходимые анализы и пробы на аллергические реакции на медикаменты, особенно анестезию . Если взрослому больному показана на стенозирующий лигаментит операция, она обычно проводится под местной анестезией , детям хирургическое вмешательство требует общего наркоза . Операция заключается в том , что хирург удаляет отрезок связки , которая мешает суставу полноценно двигаться .

После операции, которая считается несложной, пациент находится в условиях стационара около четырех дней, а операционные швы снимаются примерно через неделю —полторы. Для скорейшего выздоровления врач может назначить физиотерапевтические процедуры . Самым популярным хирургическим методом лечения стенозирующего лигаменита является метод Шастина . С этим методом не нужен разрез , а только прокол кожи с рассеканием связки специальным одноразовым инструментом .

Отметим, что когда при диагнозе «стенозирующий лигаментит» операция проводится по методу Шастина, то по времени она длится всего до десяти минут, и делают ее в амбулаторных условиях. После такой операции больной исцеляется сразу и может двигать прооперированным суставом уже после окончания операции . Единственное, что он может чувствовать, так это небольшую тянущую боль в прооперированном суставе , которая довольно быстро проходит . При болях разрешается принять обезболивающее средство : взрослому , к примеру, «Нимесил» , детям – «Парацетамол» или «Нурофен» . После такого оперативного вмешательства пациент показывается лечащему врачу раз в три дня в течение двух недель. При необходимости врач назначает комплексное консервативное лечение для быстрого восстановления конечности . Какие-нибудь осложнения после операции маловероятны .

Однако лучше всего не допускать ситуации, когда вам уже поставят диагноз «стенозирующий лигаментит кисти ». Проще регулярно заниматься профилактикой болезни и не допускать ее развития. Самой простой профилактической мерой является регулярный отдых во время работы и занятий спортом с целью обеспечения кистям рук покоя. В случае, если вы не занимаетесь спортом , то, наоборот, стоит периодически давать им легкую нагрузку , делать самомассаж и т.п. И главное не упустить момент появления первых симптомов болезни, поскольку, как мы уже говорили, стенозирующий лигаментит начальной стадии легко вылечивается .