- пяточная шпора не болит
- пяточная шпора - это не кальцинат плантарной фасции
- пяточную шпору не лечат
- пяточную шпору не имеет смысла «разбивать»
- пяточную шпору не имеет смысл оперировать
А теперь поговорим , что на самом деле:
✅ болит место прикрепления плантарной фасции или нерв Бакстера.
✅ «пяточная шпора» возникает выше плантарной фасции (розовой стрелочкой обозначена шпора, белой фасция) - обычно возникает в ответ на перенапряжение этой фасции отдельно от неё.
✅ «пяточная шпора» - это следствие, а не причина. Нужно лечить причину (перенапряжение плантарной фасции, но мы ещё и ищем причину перенапряжения фасции).
✅ нужно расслаблять плантарную фасцию (УВТ, просто удары палкой по подошве, катать скалку) - это все не разбивает шпору, а всего лишь растягивает и расслабляет фасцию и по этому боль проходит.
✅ оперировать следует причину (это в крайних случаях), т.е. убрав просто нарост кости, мы не получим никакого результата, операция заключается в расслаблении плантарной фасции (всегда обходились).
Итог: нужно искать причину и лечить плантарной фасциит, а не костный нарост - «шпора», которая возникла в следствии перенапряжения.
Окончательная часть про лечение «пяточной шпоры» и (или) плантарного фасциита.
- НПВС (нестороидные противовоспалительные препарататы) - назначаются кратковременно, они нужны для снять воспаления в точке прикрепления фасции и временно обезболить, чтобы пациент мог выполнять правильно упражнения ЛФК и УВТ.
- УВТ - ударно-волновая терапия, чтобы мобилизовать и расслабить плантарную фасцию.
- PRP терапия - плазма обогащенная тромбоцитами, его работа основана на доставке в патологическую зону естественных факторов из альфа-гранул тромбоцитов, участвующих в восстановительных процессах:
- эпидермальные факторы роста (EGF).
- факторы роста эндотелия сосудов (VEGF).
- тромбоцитарные факторы роста (PDGF).
- трансформирующие ростовые факторы бета (TGF-b) и факторы роста фибробластов (FGF).
- индивидуальные ортопедические стельки с разгрузкой пяточной области.
- ФЗТ (физио - терапевтическое лечение) - это может быть электрофорез с новокаином, магнитотерапия, лазеротерапия и др.
- ЛФК (лечебная физкультура) которую мы разбирали в прошлом посте (подпирается количество упражнений, вид и частота повторений) индивидуально специалистом ФЛК
- оперативное вмешательство (крайне редко), но если используем то только миниинвазивно без разрезов.
Снова повторюсь, что объём, длительность, количество, дозировки и т.д. Все очень индивидуально и подбирается только после очной консультации.
90% лечения «пяточной шпоры», плантарного фасциита - зависит от вас, начнём с упражнений.
Покажу несколько упражнений (желательно побирать индивидуально с инструктором ЛФК после консультации с лечащим врачем).
Я называю «болезнь первого шага», так как тяжело наступать с утра и постепенно становится лучше.
- Начните с утренней гимнастики в кровати, нужно растянуть и хорошо разработать весь сухожильно-мышечный комплекс нижних конечностей.
- Далее встаём и приступаем к разработке сгибателей пальцев 1-5 и плантарной фасции.
- После приступаем к растяжке и разработке трехглавой мышцы и ахиллова сухожилия.
- Разработка и растяжка фасции (сидя, а затем стоя ) с мячиком (можно с шипами, можно и простым мячиком для большого тенниса).
- Переходим к роллу (миофасциальный или деревянную скалку), так же начинаем сидя и продолжаем те же упражнения стоя с нагрузкой, для достижения все той же цели (растяжки и мобилизации).
- Старайтесь правильно ходить (небольшой обзор ходьбы).